FAX : 042-676-6768(東京薬科大学・生命科学部:環境分析研究懇談会事務局)
年 月 日
「環境分析研究懇談会」 会員申込書
ふりがな 御名前(団体会員の場合は連絡責任者名) |
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御住所 |
電話 |
FAX |
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会員種別(いずれかに○印を付けて下さい) 1. 個人会員 (年会費 1,000円) 2. 団体会員 (年会費 3,000円) |
備考(御意見、御質問等ありましたら御記入下さい) |
l 連絡先: 〒191-0392 東京都八王子市堀之内1432-1
東京薬科大学 生命科学部
環境分析研究懇談会 事務局
Tel: 042-676-6793 FAX: 042-676-6768
e-mail: kumata@ls.toyaku.ac.jp
l 会費振込先:
郵便振替口座 00110-8-171929 環境分析研究懇談会
銀行口座 みずほ銀行 南大沢支店(店番号782)
口座名:環境分析研究懇談会
口座番号:1386114